Mécanisme d'action

L'oxygénothérapie hyperbare utilise les deux facteurs clés suivants pour obtenir ses effets thérapeutiques :

• Environnement hyperbare : La pression à l'intérieur de la chambre hyperbare est généralement 1,5 à 3 fois la pression atmosphérique normale.

  • Selon la loi d'Henry, la solubilité d'un gaz est directement proportionnelle à sa pression partielle. Une pression accrue force une quantité significativement plus importante d'oxygène à se dissoudre dans les fluides corporels, en particulier le plasma sanguin (qui transporte normalement très peu d'oxygène).

  • Cet oxygène dissous dans le plasma peut contourner les globules rouges et être directement délivré aux tissus et organes compromis par la circulation ou ischémiques, améliorant considérablement l'apport d'oxygène de l'organisme.

• Oxygène à forte concentration : Les patients respirent généralement de l'oxygène presque 100 % pur.

  • Cela augmente encore la pression partielle d'oxygène, permettant aux tissus de recevoir des dizaines de fois plus d'oxygène que lors de la respiration d'oxygène à la pression atmosphérique normale.

2. Principaux effets et mécanismes

La forte concentration d'oxygène dissous délivrée par l'OHB produit plusieurs effets physiologiques dans le corps :

• Corrige l'hypoxie tissulaire : Augmente considérablement la teneur en oxygène du sang, améliorant la déficience en oxygène des tissus causée par un flux sanguin bloqué ou une blessure.

• Effet mécanique (réduction des bulles) : Selon la loi de Boyle, la haute pression réduit directement le volume des bulles de gaz dans le sang ou les tissus, accélérant leur dissolution et leur élimination (crucial pour la maladie de décompression et l'embolie gazeuse artérielle).

• Réduit l'œdème : L'oxygène hyperbare peut provoquer une certaine vasoconstriction, réduisant l'œdème dans le cerveau et les tissus locaux. Cependant, en raison de l'augmentation de l'oxygène dissous, l'oxygénation des tissus est toujours maintenue.

• Favorise la cicatrisation des plaies et la réparation des tissus : L'environnement riche en oxygène stimule la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse), favorise la synthèse du collagène et améliore le pouvoir destructeur des globules blancs, accélérant ainsi la réparation des plaies non cicatrisées (par exemple, les ulcères du pied diabétique) et des tissus endommagés.

• Anti-infection : Il est toxique pour les bactéries anaérobies (telles que Clostridium perfringens causant la gangrène gazeuse) et peut améliorer l'efficacité des antibiotiques et la fonction du système immunitaire.

3. Principales indications (gamme thérapeutique)

L'OHB est un traitement d'appoint ou principal important pour de nombreuses affections. Les indications médicales courantes comprennent :

• Affections aiguës :

  • Intoxication au monoxyde de carbone

  • Maladie de décompression (les « bends ») et embolie gazeuse artérielle

  • Gangrène gazeuse (une infection bactérienne anaérobie sévère)

  • Écrasement, ischémie traumatique aiguë

• Affections chroniques et réadaptation :

  • Plaies non cicatrisantes (en particulier les ulcères du pied diabétique)

  • Ostéomyélite chronique

  • Nécrose des tissus mous/osseuse due aux radiations (séquelles de la radiothérapie)

  • Perte auditive neurosensorielle soudaine

  • Encéphalopathie hypoxique-ischémique, réadaptation après certains accidents vasculaires cérébraux ou lésions cérébrales traumatiques.